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          皮瓣移植血運的觀察與護理  
         
           閱覽數7655 次    來源: 贛州市腫瘤醫院     作者: 打印本頁 關閉窗口
         
         

        皮瓣移植血運的觀察與護理

        皮瓣移植在頭頸腫瘤外科應用較為廣泛,它對恢復受皮區外形和生理功能,提高患者生活質量有著積極的意義。由于手術技術要求高,風險大,一旦失敗將造成新的皮膚及軟組織的畸形和缺損因此術后護理尤為重要。術后護理重點在于嚴密觀察皮瓣血運注意維持有效血液循環及時發現潛在不安全因素,提高手術成功率,促進患者健康。

        外科手術后需要防止和檢測血管危象的發生,觀察皮瓣的頻率為:術后3天內每小時觀察1次,術后4~5天每2h觀察一次,術后5~7天每日2-4次,并準確做好記錄。

        (1)皮瓣溫度的測定  一般皮瓣溫度應等于或略高于健康皮膚1~2℃,若低于3℃以上并伴有色澤的改變,常提示有血液循環的改變。

        (2)皮膚顏色  一般手術后皮瓣顏色較健康皮膚處稍紅。如皮膚色澤青紫,常提示靜脈回流受阻;皮瓣蒼白則提示動脈供血不足。在自然關線下觀察皮瓣變化可靠。

        (3)觀察皮瓣毛細血管充盈反應  可用棉簽或手指輕壓皮瓣,使其蒼白后迅速移開,若皮瓣在1~2s內顏色恢復正常者為血運良好,如超過5s或反應不明顯,則都有血運障礙的存在。

        (4)觀察皮瓣腫脹程  正常情況下,術后2~3天內皮瓣呈輕度腫脹。當發生靜脈栓塞時腫脹加重,有時可出現皺紋甚至呈干癟狀。

        (5)血管的充盈和搏動情況  一般淺層皮瓣有較大血管時,可采用捫診的方法檢查動脈情況。較小的或深層的血管,亦可采用多普勒超聲血流探測儀測定血流情況。

        (6)激光多普勒   采用激光多普勒測定皮膚的微循環情況,是一項新穎的觀察指標,必須每小時進行觀察。

        (7)針刺出血實驗  對一些皮瓣顏色蒼白,無法馬上判斷是否動脈堵塞所致時,可采用此法。要求在無菌狀態下以7號針頭刺入皮瓣深達5mm,如見鮮血血液流出,提示動脈血供良好,否則提示動脈危象。

            皮瓣移植術后,對移植組織血液循環耐心細致全面的觀察,綜合判斷,及時發現問題,早期處理潛在不安全因素,可大大降低血管危象發生,提高手術成功率,促進患者早日康復。

        頭頸科 羅顯鳳

         



         
         
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